［祈禱］醫師不敢對病人說的話

醫者父母心。

有些話醫師真的不方便對病人說，於是便陷入了天人交戰。

說到底，不能說的癥結點還是在於「醫療不確定性」：沒有人能保證未來會發生什麼事？沒有人能保證你做哪一個治療會一定比較好？

以我們復健科最常見的狀況來說，就是我們覺得做保守治療（儀器治療、徒手治療、運動治療等物理治療，可能搭配注射治療）就好了，但病人結果還是跑去開刀了。

說白了，手術是一場賭局：可能變好，可能變不好。（廢話？我會這麼說表示某些情況下我心裡覺得變不好的機率比較大，但是又不能明講。誰知道他說不定真的變好了！）

我會有這樣的矛盾不是無的放矢、無病呻吟。因為我們台灣增生療法醫學會的人，算是看過了許多複雜的病況，也屢次出國學習許多最新的技術。但也因此有跟別的醫師不一樣的經驗，其他醫師覺得很難治療的疾病，我們可能因為在國外跟某大師學過這樣的病要怎麼處理，所以知道要怎麼治療比較有幫助。又或許，其他醫師在影像上覺得是A問題，但我們覺得不穩定的是B問題，應該要處理B；就像一個房子可能A柱看起來破爛斑駁，大家都說要修繕它，但是我們實際測起來覺得它很穩定，反而是B柱搖搖晃晃，我會選擇治療B柱，而認為治療A柱也沒有幫助。

 

但是很可惜的我曾經看過有研究指出，只要核磁共振指出病人哪裡有問題，病人即使完。全。沒。症狀也會想要開刀！更何況病人有症狀，我很難跟他解釋不是這個東西造成的。
1. 已經有研究指出，43%膝關節的核磁共振是沒有幫助的。
2. 超過50%的病人會基於核磁共振發現的影像異常去開刀，即使沒有症狀。

總之，因為：

1. 醫療不確定性
2. 尊重其他醫師的看法
3. 病人自主權
4. 沒有人是上帝

我只能盡可能全面的分析，算是盡到了醫師的本分。

 

當然不只醫師掙扎，最天人交戰的還是病人本身。

因為最後的決定權還是在病人手上。我只能祈禱，為所有需要做這樣人生重要的選擇的人祈禱。

我已經不斷不斷不斷地遇到許多年輕人，都在開刀和保守治療之間掙扎。

（我會提出來就是因為來我這裡的，都是開完刀變更糟的。）

對自己的信心、對醫師的信心、對病痛的恐懼、親情的壓力⋯好像都會影響。

感覺上通常處於這種狀態的病人，最後還是選擇開刀，我的感覺是恐懼戰勝了一切。

說要開刀的也是醫師，說要保守治療的也是醫師，若我是病人也會不知所措。就像上面所說的，核磁共振上看到的病灶診斷是神一般的存在，必須開刀除之而後快似乎是理所當然的事。

除非外科那邊直接了當的說他不適合開刀，才乖乖地接受保守治療。然後就開始了一段漫長的自我生命探索之旅。

開了刀的也開始在這個平行宇宙的旅行，差別是：他們常想著另一個平行宇宙的自己會是什麼樣的光景⋯⋯

但保守治療的好處是：

1. 不會變更糟

2. 既使無效了，你還是可以改成手術治療

一旦開了刀就沒有回頭路了。

「醫渡有緣人」

希望上帝能夠牽著他們的手，引領他們走向恩典之路，並讓他們知道不管最後做什麼樣的選擇？發生什麼樣的結果？我們復健科團隊，都會陪伴在他們的身邊。