你的肩膀痛真的是肩關節有問題嗎？還是頸椎有問題？
長久以來，「這個病人的肩膀痛到底是不是頸椎來的？」一直是我從醫生涯非常大的困擾！相信也是很多醫師的。
正好看到這篇文章：
Arm Squeeze Test: a new clinical test to distinguish neck from shoulder pain
為什麼要區分肩膀痛是不是頸椎來的？
肩膀痛是門診常見的主訴，病人或多或少都會覺得可能是不小心肩膀受傷。做超音波檢查也很常發現肩膀旋轉袖肌腱有受傷過的痕跡。但是有時候一直治療肩膀病情不見好轉，反而是後來開始治療頸椎，做牽引治療後，肩膀的感覺才慢慢好轉。
我們可以看到這是肩膀受頸椎神經支配的情形：
如果基本的肩關節理學檢查都沒有顯著的發現，這個簡單的檢查加上Spurling test將極具參考價值！
Arm squeeze test (Sensitivity 96%, specificity 91-100%)
（本圖出自原文）
當然，最後還有可能有一種狀況：就是頸椎跟肩關節同時都有問題。
理論上這時候Spurling test和arm squeeze test都應該呈陽性。再加上肩膀相關的理學檢查也都明顯的陽性，並且與病人症狀符合。此時我也會做一個超音波檢查。
如果真的很想知道哪一個佔比較大的比例，可以做一個診斷性治療：在肩膀的疼痛點打一點點麻藥，如果是肩膀的問題，應該會馬上不痛！如果沒有立即止痛，那可能大部分是頸椎來的～
