治癒腸道只吃益生菌沒有用?|#排毒5R療程 自體免疫疾病/腸躁症/腸漏症?解決各種奇怪症狀的鑰匙!


本篇內容融合「IFM功能醫學課程筆記:腸漏症」與《逆轉自體免疫疾病》一書第二章的重點摘要,第一次於2019/2/9發表,2020/11/11, 2021/11/21更新。並有Podcast可供收聽。


「5R療程」前,先了解什麼是「腸漏症」?

在自然醫學界,處理腸道問題,最著名的就是5R療程Remove, Replace, Reinoculate, Repair, Rebalance!(排除毒素、取代補充、重植腸內菌、修復腸粘膜、重新平衡)
(原本只有4RRebalance是後來加的。所以4R, 5R兩者基本上是指同一件事。)
根據小腸細菌過度增生(SIBO)的專家歐瀚文醫師的說法:太早吃益生菌,會造成腸道發酵作用提早發生,有時候反而會造成反效果!


關鍵是了解腸漏症
簡單說,就是營養進不來,毒素出不去,身體大發炎!
原本腸壁細胞可以手牽手攔阻抗原長驅直入,可是毒素(如食物過敏原、麩質、重金屬、農藥、環境荷爾蒙、微生物、病毒、寄生蟲、壓力...)誘發Zonulin(解連蛋白)使大小腸的通透性增加,種類繁多毒素、多元多樣的過敏原如入無人之境,混亂身體的辨識系統,以為大軍入境,造成身體免疫系統大爆炸、大發炎!

60%的人都有慢性食物過敏原,如果沒有透過檢測,基本上不可能發現。如果你又有腸漏症,讓這些過敏原進入你的身體,呈現給免疫細胞,抗體會因為「分子相似性」,而去攻擊自己的身體, 這就是自體免疫疾病的成因之一!例如麩質分子、酪蛋白分子,可能跟甲狀腺組織長得類似,所以當你使用含麩質製品的時候,可能就會產生這樣的抗體,去攻擊自己的身體。



已經提了數次5R療程,在腸漏症SIBO小腸細菌過度增生、SIFO小腸真菌過度增生、腸躁症、發炎性腸道疾病(克隆氏病、潰瘍性結腸炎)等都非常重要!

現在最流行提到的「腸腦連結」還提到腸漏症久了甚至演變成腦漏症,與腦霧、失智症、阿茲海默症、巴金森氏症...有關。

此外,自體免疫疾病三部曲,其中第三部,就是腸漏症
終致自體免疫疾病,當然包括了類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、纖維肌痛症...

這裡我關注一下SIBO小腸細菌過度增生,據研究,酒糟鼻(Rosacea,又稱玫瑰痤瘡)有46%,肥胖有70%,纖維肌痛症有93%,慢性疲勞症候群有81%,巴金森症有54%的人有SIBO小腸細菌過度增生



詳述5R療程(費時至少三個月,務必在專業人士指導下執行!因為下面提到的東西,你不是全都要吃,也不是挑一兩樣吃就有效,要根據評估及檢測結果!


~以下主要整理自Thomas Sult, MD,IFM功能醫學線上課程及《逆轉自體免疫疾病》之內容。~

1. Remove 排除毒素(第1至3個月)

說明:毒素包括了壓力、毒素、過敏原、發炎、營養缺乏、睡眠不足(STAINS)!
所以我們要先找出食物過敏原、敏感原為何?!
也可能是微生物細菌、寄生蟲、病毒、念珠菌等。不要以為這些不常見,據Dr. Thomas Sult上課所述資料,約1/4的人腸道有寄生蟲感染,且將近一半有相關症狀!尤其有嚴重感染病史、不明發燒、常去開發中/未開發國家、長期使用類固醇/抗生素/荷爾蒙/免疫抑制劑者。🤒️
此外,各種非必要藥物(止痛藥可用薑黃+印度乳香代替、制酸劑可用消化苦汁代替、抗生素可用牛至油、單月桂酸、青蒿等代替、降血脂藥物可用飲食+運動等方式代替)

方法:排除飲食法(OED, oligoantigenic elimination diet)、抗微生物植物營養素(botanical antimicrobials);最常見的「無麩質飲食」、「低FODMAP飲食」、「低組織胺飲食」等,均屬此階段的排除飲食療程,如果可以加入後續療程會更好呦!

嚴重者可能需要抗生素。若使用抗微生物植物營養素可考慮蒜精、牛至油(oregano oil)、茶樹油、橄欖葉、金印草(goldenseal) 、黑胡桃(black walnut)、苦艾/青蒿(Artemisia absinthium)、黄芪(Astragalus)、黃蓮、薑黃、丁香、紫錐草、甘草、鼠尾草、葡萄柚籽、熊果(Uva ursi)、百里香、單月桂酸甘油酯(monolaurin)、花椰菜芽(broccoli sprout)、黃芩(Chinese skullcap)、岩薔薇(Cistus)、白藜蘆醇(resveratrol),至少要使用一至三個月。這裡需要用哪一個是專業判斷喔!有些對細菌較有效,有些對寄生蟲較有效,有些對病毒較有效。(部分資料來自Dr. Klinghardt課程)

若是有機化學物質、有機溶劑、環境荷爾蒙等毒素,所謂好油帶走壞油,可能需要好的脂肪酸、脂溶性維生素、甚至Biome Medic,來排毒。
當然如果是重金屬,可能就需要螯合療法了。

當然,此階段是最容易出現「排毒反應」的,若有任何不適,請先考慮排毒反應!You are herxing! 該注意的,都寫在連結裡了!


2. Replace 取代補充(第1至3個月)

說明:意指取代或補充消化汁液。例如麩質敏感的人,可以補充專門輔助麩質的酵素(如克麩敏)。

方法:補充酵素(如綜合胰臟酵素、木瓜酵素、鳳梨酵素)、胃酸(如酸梅、醋,舒壓最重要)、膽鹽(如蒲公英根、牛磺酸、牛膽鹽)、纖維等。國外常推薦的酵素是Wobenzym、SpectraZyme,不過我自己是覺得滿多廠牌用起來都滿不錯的。

3. Reinoculate 重植腸內菌(第2至3個月)

說明:重新建立健康的腸內菌叢,尤其是使用過抗生素/類固醇、強效制酸劑的人,特別需要。

方法:補充益生菌。常吃發酵食物,其益生菌含量是補充品的百倍以上。
之前受到媒體和學界關注的「糞便移植」對偽膜性腸炎有幫助。

補充益生元:蒲公英葉、洋蔥、韭菜、香蕉、蘆筍、香菜、蜂蜜、大蒜、楓糖、綠茶、亞麻、酪梨、奇亞籽、洋車前籽、朝鮮薊等。
如何挑選優質益生菌?瓶身有USP認證,多重菌株、效能為50B CFU(500億活菌)以上。

我原本以為這樣就好了,沒想到後來上到Dr. Ruscio 課程中提到,益生菌其實分三大類,就像健康平衡的三大支柱,必須三管齊下才能達到最高的效果。(詳細資訊可以參考他的網站

第一類:乳酸桿菌和雙歧桿菌為主的混合物
第二類:布拉帝酵母菌(Saccharomyces boulardii)
第三類:使用各種芽孢桿菌的土壤益生菌

很可惜的是,這三種類別的菌種,台灣幾乎都只使用第一類,不管什麼廠牌,都只是在第一類裡面打轉,第二三類的益生菌產品在台灣幾乎沒有。
第二類在Metagenics的UltraFlora® Spectrum裡面有(台灣由中華生醫代理,限定受過功能醫學專業訓練的醫療機構才能使用)。
第三類我在美國上課時大部分醫師推薦的品牌是MegaSporeBiotic™。


4. Repair 修復腸粘膜(第2至3個月)

說明:讓腸壁細胞再度手牽手!可以說是腸漏症治療的收尾階段了。

方法:補充肉湯、高湯、骨湯(bone broth)、膠原蛋白、吉利丁,椰子油/MCT油、澄清奶油、初乳、鋅(zinc monomethionine, zinc picolinate, zinc carnosine)、omega-3、麩醯胺酸(glutamine)維生素A, C, D, E、磷脂醯膽鹼(phosphatidylcholine)等支持腸粘膜,改善腸道通透性。

5. Rebalance 重新平衡(第1個月至終生)

說明:維持期,規律生活、運動、作息、飲食、睡眠,降低壓力。

方法:冥想、瑜伽呼吸、放鬆技巧、健康飲食,迎向未來嶄新美好的人生!






建議核心檢測:


  1. 224項食物過敏原(血液):為什麼你該測「食物過敏原」檢測?
  2. 腸胃道系統綜合分析(糞便)
  3. SIBO小腸細菌過度增生(呼氣)
  4. 麩質分析、Zonulin小腸粘膜滲透性指標(糞便)
  5. 全套有機酸代謝分析 含腸道菌叢平衡(尿液)
  6. 抗氧化維生素分析

建議輔助檢測:(與症狀可能有關,經醫師評估後決定)

  1. 脂肪酸分析
  2. 營養元素分析(血液)
  3. 重金屬毒性元素暴露分析
  4. 環境荷爾蒙分析
  5. 情緒荷爾蒙分析
  6. 男女性荷爾蒙分析




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