[男性檢測] 性慾低落、力不從心、雄性禿、攝護腺肥大、慢性疲勞、運動表現差、男性更年期？男性問題一次解決！
飛翔的伊卡洛斯（Icarus）
複雜的荷爾蒙問題！尤其提到男性雄風，許多男性一定也會想要了解自己荷爾蒙的狀況。
事實上，功能醫學的男性荷爾蒙檢測和性慾低落、慢性疲勞、壓力、雄性禿、攝護腺肥大、青春痘、肌肉量（肌力）、運動表現、睡眠，比較相關。甚至在增生療法/再生注射界（有這個界？），也發現肌腱韌帶的修復能力不好，常常是因為睪固酮不足所導致。
勃起功能障礙，反而跟心血管功能比較相關。你看，當初威而鋼也是治療心臟的藥物。
早泄，則和神經傳導物質、焦慮症、壓力、憂鬱等情緒荷爾蒙比較相關。
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男性荷爾蒙失調，可能症狀：性慾低落、肌肉無力和萎縮、受傷癒合不良、運動表現下滑、疲勞、無精打采、注意力不集中、憂鬱焦慮、失眠、攝護腺肥大/癌、雄性禿、青春痘（痤瘡）、免疫失調、糖尿病、肥胖、男性女乳症、骨質疏鬆、不孕...
荷爾蒙從膽固醇而來，然後變成孕激素，接下來途徑有兩種：
1. 孕激素-> 雄性激素-> 雌性激素：而且我們希望它維持在可利用的睪固酮，沒有被性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG，sex hormone-binding globulin)挾持著而無法運用，也沒有過多的雌性激素或二氫睪酮（DHT）。
2. 孕激素-> 皮質素：如果都往這個路徑變成壓力荷爾蒙，我們稱之為cortisol steal（可體松盜取，意即類固醇都被可體松搶走啦！不製造性激素了～）這在腎上腺疲勞的人身上常見。
同時，我們也必須知道睪固酮和與多維生素、礦物質有關，包括鎂、鋅、葉酸、維生素B6, C, D, K。
建議核心檢測：
建議輔助檢測：（與症狀可能有關，經醫師評估後決定）
對策：解決上述問題後，可嘗試補充抗壓力荷爾蒙DHEA配合順勢療法。評估下亦可使用荷爾蒙替代療法，或現在最流行的「生物相等荷爾蒙補充療法BHRT」。
2. 腎上腺疲勞：如上述，可體松盜取造成膽固醇都拿去製造壓力荷爾蒙，我們試想遠古人被獅子追趕就不會想生殖，這時最重要的當然是移除壓力源啦！
應用肌動學會利用縫匠肌測試腎上腺功能。
對策：釋放壓力（腹式呼吸、冥想打坐）、EFT情緒釋放敲打、充足睡眠是一定要的！可嘗試補充維生素B5, C、紅景天、南非醉茄（Ashwagandha）等配合運動、順勢療法。
3. 二氫睪酮（DHT）過高：柔沛、波斯卡（finasteride）等治療雄性禿、前列腺（攝護腺）肥大的藥物，就是抑制睪固酮過度轉化成二氫睪酮（DHT）。
其實二氫睪酮（DHT）是活性最強的男性荷爾蒙，如果沒事使用柔沛，可能產生副作用，所以在你使用柔沛之前，最好先確定你是二氫睪酮（DHT）過高。
對策：鋸棕櫚（Saw Palmetto）、葫蘆巴（Fenugreek）也有類似柔沛的功效，較輕微症狀可考慮使用。（其實類似5α-reductase抑制劑的草藥尚有薑黃、綠茶、β-Sitosterol、火炭母、黑胡椒葉、非洲李、靈芝等）
4. 雌激素過高：雄性激素靠芳香酶轉成雌激素，男生也有雌激素，而且非常重要，有調節骨質生長、調節醣類和脂質代謝；但明明是男性卻雌激素過高，可見身體荷爾蒙之混亂。
雌激素最後由肝臟的轉硫酶（estrogen sulfotransferase, EST）代謝掉，所以這裡異常也會讓雌激素居高不下，這裡又牽涉了雌激素代謝的兩個階段。
過高原因：芳香酶活性過強，也有人認為這和攝護腺有關。肝臟雌激素代謝功能異常。腎上腺、睪丸病變也可能，所以要看看是否有睪丸過小等問題。
對策：葫蘆巴（Fenugreek）也有抑制芳香酶的作用，此外大豆異黃酮可以讓身體誤以為已經有很多雌激素，藉此回過頭來降低芳香酶的速度。根據這篇「Natural Products as Aromatase Inhibitors」，有好多可以抑制芳香酶的天然食物呀！含有我們常聽到的槲皮素（quercetin）、白藜蘆醇（resveratrol）、金雀素黃酮（genistein）、芹黃素(Apigenin)、白楊素(Chrysin)等，都有抑制芳香酶的作用。
若是肝臟雌激素代謝的問題，則要看是第一階段或第二階段解毒功能的問題，有不同的方式加以解決。
5. SHBG異常：性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG，sex hormone-binding globulin)會劫持著睪固酮而無法運用，下表（資料來源）明白顯示什麼會讓它升高，什麼會讓它降低。
對策：可以發現和體重、新陳代謝疾病、藥物有關，所以必須從這方面下手。
第二步則是更詳細的檢測，其中也包括心理、情緒、壓力等，尤其如同一開始所說，早洩更是情緒症狀。
來看看勃起時的陰莖平滑肌（資料來源），主要靠一氧化氮NO相關物質才能放鬆，使陰莖維持充血。
國際勃起功能指標量表IIEF-5等問卷可參考：台灣性功能障礙暨諮詢與訓練委員會
威而鋼就是利用這個原理，我們稱之為PDE5抑制劑（上圖可以看到PDE5）。
幸好一氧化氮NO血管內皮功能是可以測試的！（資料來源：瀚仕功能醫學研究中心 檢測說明 血管內皮功能評估）
可以看到最重要相關的氨基酸：精氨酸（arginine）和瓜氨酸（citrulline），所以也有研究發現這兩者可以幫助勃起，但如果你本來精氨酸就很高，那再吃就沒用，可試試補充瓜氨酸（顧名思義，西瓜裡面很多）。
也有研究說「石榴」有幫助。
「口呼吸」也是造成一氧化氮NO不足的元兇之一，除了養成全天「👃鼻呼吸」的習慣，可以做「蜂鳴呼吸法 Brahmari pranayama, humming」，據研究哼唱製造的一氧化氮NO量可以增加15倍。
早泄，則和神經傳導物質、焦慮症、壓力、憂鬱等情緒荷爾蒙比較相關。
膽固醇如何變成荷爾蒙？
男性荷爾蒙失調，可能症狀：性慾低落、肌肉無力和萎縮、受傷癒合不良、運動表現下滑、疲勞、無精打采、注意力不集中、憂鬱焦慮、失眠、攝護腺肥大/癌、雄性禿、青春痘（痤瘡）、免疫失調、糖尿病、肥胖、男性女乳症、骨質疏鬆、不孕...
荷爾蒙從膽固醇而來，然後變成孕激素，接下來途徑有兩種：
1. 孕激素-> 雄性激素-> 雌性激素：而且我們希望它維持在可利用的睪固酮，沒有被性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG，sex hormone-binding globulin)挾持著而無法運用，也沒有過多的雌性激素或二氫睪酮（DHT）。
2. 孕激素-> 皮質素：如果都往這個路徑變成壓力荷爾蒙，我們稱之為cortisol steal（可體松盜取，意即類固醇都被可體松搶走啦！不製造性激素了～）這在腎上腺疲勞的人身上常見。
腎上腺疲勞的人，類固醇都被可體松搶走，不製造性激素、抗壓力荷爾蒙DHEA也減少、褪黑激素也減少。
同時，我們也必須知道睪固酮和與多維生素、礦物質有關，包括鎂、鋅、葉酸、維生素B6, C, D, K。
建議核心檢測：
- 男性荷爾蒙評估（血液）
- 肝臟雌激素代謝健康評估（血液）
- 血管內皮功能評估（血液）
- 脂肪酸分析
- 維生素D評估（血液）
建議輔助檢測：（與症狀可能有關，經醫師評估後決定）
- 環境荷爾蒙分析
- 情緒荷爾蒙分析
- 抗氧化維生素分析
- 甲狀腺荷爾蒙分析
- 營養與毒性元素分析（頭髮）
- 氨基酸分析
- 224項食物過敏原（血液）：為什麼你該測「食物過敏原」檢測？
- 麩質分析、Zonulin小腸粘膜滲透性指標（糞便）
- SIBO小腸細菌過度增生（呼氣）
- 全套有機酸代謝分析 含腸道菌叢平衡（尿液）
- 重金屬毒性元素暴露分析
荷爾蒙失調的五種可能和解決之道
1. 全部過低：有些人測起來性荷爾蒙全部低下，可能是次發性性腺低下，這需要專家做更進一步的檢查和處理。先排除腦垂體問題，甚至要查查是否有環境荷爾蒙、重金屬、維生素D缺乏等問題。對策：解決上述問題後，可嘗試補充抗壓力荷爾蒙DHEA配合順勢療法。評估下亦可使用荷爾蒙替代療法，或現在最流行的「生物相等荷爾蒙補充療法BHRT」。
2. 腎上腺疲勞：如上述，可體松盜取造成膽固醇都拿去製造壓力荷爾蒙，我們試想遠古人被獅子追趕就不會想生殖，這時最重要的當然是移除壓力源啦！
應用肌動學會利用縫匠肌測試腎上腺功能。
對策：釋放壓力（腹式呼吸、冥想打坐）、EFT情緒釋放敲打、充足睡眠是一定要的！可嘗試補充維生素B5, C、紅景天、南非醉茄（Ashwagandha）等配合運動、順勢療法。
3. 二氫睪酮（DHT）過高：柔沛、波斯卡（finasteride）等治療雄性禿、前列腺（攝護腺）肥大的藥物，就是抑制睪固酮過度轉化成二氫睪酮（DHT）。
其實二氫睪酮（DHT）是活性最強的男性荷爾蒙，如果沒事使用柔沛，可能產生副作用，所以在你使用柔沛之前，最好先確定你是二氫睪酮（DHT）過高。
4. 雌激素過高：雄性激素靠芳香酶轉成雌激素，男生也有雌激素，而且非常重要，有調節骨質生長、調節醣類和脂質代謝；但明明是男性卻雌激素過高，可見身體荷爾蒙之混亂。
雌激素最後由肝臟的轉硫酶（estrogen sulfotransferase, EST）代謝掉，所以這裡異常也會讓雌激素居高不下，這裡又牽涉了雌激素代謝的兩個階段。
過高原因：芳香酶活性過強，也有人認為這和攝護腺有關。肝臟雌激素代謝功能異常。腎上腺、睪丸病變也可能，所以要看看是否有睪丸過小等問題。
對策：葫蘆巴（Fenugreek）也有抑制芳香酶的作用，此外大豆異黃酮可以讓身體誤以為已經有很多雌激素，藉此回過頭來降低芳香酶的速度。根據這篇「Natural Products as Aromatase Inhibitors」，有好多可以抑制芳香酶的天然食物呀！含有我們常聽到的槲皮素（quercetin）、白藜蘆醇（resveratrol）、金雀素黃酮（genistein）、芹黃素(Apigenin)、白楊素(Chrysin)等，都有抑制芳香酶的作用。
若是肝臟雌激素代謝的問題，則要看是第一階段或第二階段解毒功能的問題，有不同的方式加以解決。
5. SHBG異常：性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG，sex hormone-binding globulin)會劫持著睪固酮而無法運用，下表（資料來源）明白顯示什麼會讓它升高，什麼會讓它降低。
對策：可以發現和體重、新陳代謝疾病、藥物有關，所以必須從這方面下手。
男人最關心的「勃起功能」，心血管功能影響更勝荷爾蒙！
目前的國際上認定的勃起功能障礙評估，第一步便包括血糖、荷爾蒙、心血管風險、神經功能、前列腺及陰莖睪丸異常評估。第二步則是更詳細的檢測，其中也包括心理、情緒、壓力等，尤其如同一開始所說，早洩更是情緒症狀。
來看看勃起時的陰莖平滑肌（資料來源），主要靠一氧化氮NO相關物質才能放鬆，使陰莖維持充血。
國際勃起功能指標量表IIEF-5等問卷可參考：台灣性功能障礙暨諮詢與訓練委員會
威而鋼就是利用這個原理，我們稱之為PDE5抑制劑（上圖可以看到PDE5）。
幸好一氧化氮NO血管內皮功能是可以測試的！（資料來源：瀚仕功能醫學研究中心 檢測說明 血管內皮功能評估）
可以看到最重要相關的氨基酸：精氨酸（arginine）和瓜氨酸（citrulline），所以也有研究發現這兩者可以幫助勃起，但如果你本來精氨酸就很高，那再吃就沒用，可試試補充瓜氨酸（顧名思義，西瓜裡面很多）。
也有研究說「石榴」有幫助。
「口呼吸」也是造成一氧化氮NO不足的元兇之一，除了養成全天「👃鼻呼吸」的習慣，可以做「蜂鳴呼吸法 Brahmari pranayama, humming」，據研究哼唱製造的一氧化氮NO量可以增加15倍。
在應用肌動學中，和性相關的肌肉有臀大肌、內收肌群、腹直肌等，也都應該測試其肌力反應，若有缺損應加以矯正及訓練。
當然，內臟筋膜鬆弛術，放鬆骨盆、閉孔、攝護腺附近的筋膜，對男性也非常有幫助。
如果你問有沒有天然草藥裡面，有類似PDE5抑制劑的東西？
這篇「A review of the herbal phosphodiesterase inhibitors; Future perspective of new drugs」給了很全面的研究，但我又看到一篇「Potent Inhibition of Human Phosphodiesterase-5 by Icariin Derivatives」寫到，真正實驗室結果很像威而鋼的草藥只有淫羊霍，裡面一個成份叫Icariin。
羅浮宮名畫：伊卡洛斯的殞落（The Sun, or the Fall of Icarus (1819) by Merry-Joseph Blondel）
Icariin的作用目標
Icariin就讓我姑且翻譯成「伊卡洛斯素」、「飛翔素」（iHerb翻淫羊藿苷類黃酮），顯然除了勃起外，他的作用和動脈硬化、抗氧化、調節膽固醇、心血管疾病、血管內皮功能都有很大的關係。
希望男人有了Icariin後，小鳥都能自由自在地飛翔。
早洩是「心理x生理」的交織
如果去看早洩的用藥，多是抗憂鬱劑（這些藥物作用在神經傳導物質，尤其血清素、多巴安、催產素），或直接在龜頭上塗局部麻藥。研究顯示早洩與焦慮（performance anxiety）、交往關係等情緒心理因素有關。譬如過去有不好的性經驗。
勃起功能障礙的男性有將近一半有早洩問題。
此外，甲狀腺亢進、前列腺炎、藥物戒斷的人，也比較容易早洩。
功能醫學可以精準地找出神經傳導物質上，哪裡有問題，並找出最佳解決方案。（資料來源：瀚仕功能醫學研究中心 情緒荷爾蒙健康評估）
早洩基本上是龜頭過度敏感，所以可以嘗試減敏治療、凱格爾運動、中藥噴劑（細辛、丁香、川烏、五倍子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸、川椒）、龜頭玻尿酸擴大術。
在我個人的想法裡，會覺得早洩既然是龜頭過度敏感，治療要四管齊下：
- 改善的神經傳導物質傳遞，依檢測結果給予最適合的營養補充品。
- 去敏：NAET南氏去敏療法、順勢療法可以嘗試。
- 情緒治療，如紅花卡、情緒密碼、PSYCH-K也都很重要。
- 共病治療：例如可能有過感染、手術、藥物濫用，這些是否造成影響也要評估。
