2018年6月18日 星期一

[VM3 Day2] 膀胱的傀儡師是誰?誰和膀胱、髖關節、子宮/前列腺、膝蓋、薦髂關節有關?


今天的焦點是「膀胱」!
局部傾聽,然後可以做上下、左右、側彎、旋轉、加壓釋壓的能動性。
我首先有興趣的是Marionette!

「膀胱的傀儡師——臍尿管urachus!!!






臍尿管(urachus =median umbilical lig.)在中間,兩側各有一條內側臍韌帶(medial umbilical lig.)連接肚臍膀胱
所以才說它們像傀儡師的繩索一樣,把膀胱懸吊起來。


三者在腹膜之前,所以其實非常淺層!
在剖腹產的時候,容易被切掉,喪失了懸吊的膀胱,一直往前點頭,尿容量無法增加,與尿失禁有關。(一般增加時,膀胱會抬頭挺胸)
懷孕時過度牽拉,也可能影響膀胱功能。

此外,這三條韌帶,從肚臍往上,會接到肝臟的圓韌帶、鐮狀韌帶,再接到橫隔膜!
所以膀胱、肚臍、肝臟、呼吸,也連起了巧妙的關係!!!

回到「膀胱的傀儡師」:臍尿管、兩條內側臍韌帶
受力不平衡,就會產生旋轉。

所以這裡的手法,首重「去旋轉」de-rotation!
然後延長我們的臍尿管,讓它可以有良好的功能控制我們的膀胱。

除了之外,恥骨膀胱韌帶 pubovesical ligament、恥骨前列腺韌帶 puboprostatic ligament、恥骨尿道韌帶 pubourethral ligament,也都和膀胱的能動性有密切關係!
通常容易太緊,讓膀胱無法伸張,無法抬頭挺胸。
而你在這個圖中也可以發現,在治療男性的膀胱時,通常也會同時治療到前列腺。


隧道中使舵!「閉孔」和膀胱、髖關節、子宮/前列腺

閉孔(obturator foramen),光是閉孔內肌之前就提過超級重要了
不但是髖關節的深層外轉肌之一,更是掌控兩側薦髂關節的平衡。


這裏講師Rita再度提到閉孔的重要!
首先,髖臼橫韌帶 transverse acetabular lig.閉孔交換纖維,所以這裡的軟組織、神經血管,都會互相交換訊息。甚至到最深處的圓韌帶 ligamentum teres
有所阻礙的話,髖關節都會覺得卡卡怪怪的。

釋放閉孔要非常輕巧,因為裡面就是膀胱、子宮、或前列腺(=攝護腺)
閉孔神經還有一件事情超級重要呢!
就是除了髖關節圓韌帶、薦髂關節前側,它還支配了膝關節內側關節囊、還有一條「關節枝」到十字韌帶
所以對於內膝痛、前十字韌帶損傷的病人,處理這裡也非常重要!


「人體不是受虐狂!」Your body is no masochist!

所以當治療師用手指釋放閉孔時,感覺非常輕鬆,全程都不應該有疼痛!
像是手指遇到奶油一樣,慢慢地融進去。

不是手指主動,而是閉孔慢慢將手指吸進去!感覺非常奇妙!也有人覺得像在海底湖裡面巡航一樣,我們使舵緩慢地航行。



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