纖維肌痛症｜所有你需要知道的都在這兒！最容易治癒的是種類？
很高興在2020/12/19晚間跟在澳洲的香港物理治療師，做了一次有關纖維肌痛症的訪談。
Richie Li用廣東話，我用國語，內容也偏專業，所以夾雜英文。
纖維肌痛症的診斷
纖維肌痛症一直在疼痛治療中被視為最難治，最神秘的疾病之一。
因為疼痛型態明顯跟結構無關，因此很多專家將它歸納為中樞敏感化症候群（central sensitization syndrome）之一，其他還有慢性疲勞症候群、功能性消化不良，海灣戰爭症候群、間質性膀胱炎、腸躁症（IBS）、顳頜關節功能障礙、肌筋膜痛、創傷後壓力症候群、不安腿症候群。
診斷主要根據兩點：WPI（散在性疼痛指數）、SS（症狀嚴重度指數），中文版圖表可以點這裡。
- 痛：全身散在性痛、下腹痛/絞痛
- 累：慢性疲勞、腦霧、失眠、憂鬱、醒來睡不飽
- 煩：腸躁症、腸漏症、SIBO小腸細菌過度增生、脹氣...
這是我2019.09.03上張心宇主播《1600ㄟ播新聞尚健康》談到纖維肌痛症「為什麼我的痛不會好?談疼痛正確觀念」
成因及危險因子：內外身心！
1. 內在因素：荷爾蒙紊亂（缺鎂、維生素 D、甲狀腺、腎上腺 等）、失眠、更年期、基因表現（如COMT基因SNP、甲基化功能異常)、粒線體、免疫、部分腫瘤。
2. 外在因素：毒物、感染、食物過敏原、麩質、代糖、味精、地場壓力。
3. 身體創傷：頸椎創傷誘發最常見。
4. 心理創傷：壓力、負面童年經驗/童年創傷（ACE, adverse childhood experience）、憂鬱、焦慮、職場霸凌、性侵、身體化症狀。
西藥治療
最有名的西藥便是利瑞卡Lyrica。可以試試看，有些人有效，大型研究Cochrane發現對疼痛、睡眠，只有微乎其微的幫助。
台灣中研院的研究Darapladib及抗氧化物有效。
自然療法的治療，最容易治癒的纖維肌痛症有那些？
很多人以為纖維肌痛症是不治之症，治療方式也族繁不及備載，主要就是因為它的機制至今尚未有定論，
但如果我們能抓住一兩個最有問題的地方，這個主因就是很好的入口，可以從這裡切入。
最容易治療就是缺鎂、缺D3、慢性食物過敏原，在我的經驗裡，只要抓出來是這三種原因造成的，只要快速打底＋維持，就好了。
又於2020年9月13日上高文音主播《聚焦2.0》談到公主病「纖維肌痛症」 一按就痛！這集節目分享到就是主因是慢性食物過敏原的病人，做「排除性飲食」後效果非常好。但別忘了要配合「5R療程」！
次之，我覺得也不難治療的，就是「頸椎損傷」造成的纖維肌痛症，最大特徵就是「膝反射變強」，這樣的病人脊髓會製造各種神經肽、P物質，這時用FSM（頻率共振微電流/定頻微電流）針對脊髓做共振，效果非常好。
女性發生率高九倍，暗示荷爾蒙有關。有研究發現使用黃體素、睪固酮有幫助。
粒線體的部分也有研究發現Co Q10有幫助，可能也處理到氧化壓力、疲勞等部分。
COMT基因是疼痛、情緒、荷爾蒙，三者的交叉點！其問題，可以透過Dr. Lynch的《28天打造不生病的基因》內所提到方式去處理，詳情可以參考這篇，並且聽我的Podcast。
甲基化功能異常也是一樣，可以透過功能醫學檢測目前的狀況，然後利用「表觀遺傳學 epigenetics」的方式處理。
此外，維生素A, B1, C, E都有相關研究。
迷迭香、銀杏、DHEA、花椰菜、胡蘿蔔、聖約翰草、綠球藻、大麻二酚CBD、順勢療法、磁場療法...都有研究陸續出爐。不過對我而言，這些物質會有效，就暗示纖維肌痛症有地場壓力、腦發炎、身心靈的成份在。
有氧運動、水中運動，甚至太極等運動也有幫助。
纖維肌痛症的人深度睡眠受到alpha腦波干擾，稱之為α-intrusion（阿爾發亂入），針對這樣的病人，我通常會建議多做冥想、引導式心象法（guided imagery），可以使用「冥想神器Muse」
此外，針灸、按摩療法等，也有幫助。
（以上資料大多出自Fibromyalgia Pathogenesis and Treatment Options Update，並加入個人經驗。）
