[開完刀還是痛？] 可能是神經發炎，用「神經解套注射💉」為您的術後疼痛解套
「神經解套注射💉（hydrodissection, HD）」 這一兩年滿紅的！到底，
「溶液」的成份是？
什麼是「神經解套注射💉（hydrodissection, HD）」？
= 以減輕疼痛為目的，用「超音波導引」將溶液注射在神經周圍，使神經纏繞或發炎處，得以滑動或緩解。「溶液」的成份是？
該技術最早的發明人是Dr. Thomas Clark，當時的溶液是有加麻藥、類固醇的。
後來因為神經增生療法（perineural injection techniques, PIT，舊稱neural prolotherapy, NPT）的發明人Dr. John Lyftogt發現低濃度葡萄糖可以穩定神經，遂眾人將兩者結合->尤以🇭🇰Dr. Stanley Lam為首，用低濃度葡萄糖作「神經解套注射💉」在臨床上有極佳成效！
王偉全醫師最早於2014年向上述3位大師學習。
愈來愈多人跟他們學習，愈來愈多人使用這項技術！尤其是我們台灣增生療法醫學會，這群優秀又熱愛學習的醫師！
（偷偷說：Dr. Thomas Clark現在也開始用低濃度葡萄糖作「神經解套注射💉」了！第一排的五位導師由右至左：Dr. Mark Lai, Dr. Stanley Lam, Dr. Thomas Clark, Dr. Andrew Ip, Dr. Ricky Wu）
［照片］王偉全醫師及多位🇹🇼台灣增生療法醫學會的醫師，多次前往🇺🇸美國、🇭🇰香港向大師們學習！
「神經解套注射💉」在手術後的疼痛控制有非常好的效果
您或您的家人有沒有在膝關節置換手術後，傷口疤痕附近刺痛、灼熱感，腳卡卡的，伸不直也彎不下的經驗？
下面影片是一位換人工膝關節的病人，疤痕附近極度疼痛無法彎曲，我把超音波探頭放在疤痕上，馬上就發現「隱神經發炎」。
利用「神經解套注射💉」，治療完病人馬上覺得不痛了，而且腳非常放鬆，關節活動度大幅增加！
[影像1] 膝關節置換手術後隱神經發炎，利用超音波導引「神經解套注射💉」治療。
因為手術過程複雜，手術刀切過皮膚、脂肪、筋膜、肌肉，其中多少神經？其實是容易引發神經發炎的！尤其是，疤痕附近嚴重紅、腫、熱、癢、痛者，幾乎我我把超音波探頭放上去，無一例外。（想了解疤痕的全面性影響，務必詳見這篇研究：「Skin, fascias, and scars: symptoms and systemic connections」，或者看這篇「疤痕造成肩痛、脖子痛！『神經療法』改善！」的整理。）
[影像2] 膝關節置換手術後內下側膝皮神經（inferior medial genicular nerve, IMGN）發炎，利用超音波導引「神經解套注射💉」治療。
或許有些醫師會問：為什麼用低濃度葡萄糖，不加類固醇或麻藥嗎？
其實沒有不能加，是因為重點在那些神經纏繞住了，大部分的情況下，只要「打通」效果就很好，臨床上的經驗發現低濃度葡萄糖效果不錯，如果試了一兩次效果不夠，要加也可以，都在於醫師的選擇和病人的討論。
（詳見另一篇文章：[大公開] 打PRP/葡萄糖增生療法，如何讓病人「有感覺」？打完又比較不會痠痛？）
「神經解套注射💉」有沒有醫學實證？
剛好去年才出了一篇膝關節置換手術後 隱神經作神經解套注射的研究（Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments）。16位病人中有9位，疼痛指數VAS幾近0！另外3位降到3，4位未改善！（請注意，他們平均痛9個月了，疼痛指數8/10！有這樣的進步是很驚人der!）
這不就是上面[影像1]在做的事嗎！？
「神經解套注射💉」也是我幾乎每天在做的事！
手術穿過了皮膚、筋膜，而這些地方常常有些細小的神經，可能會因摩擦或卡住，造成神經發炎（neuroinflammation）或嵌塞（entrapment，或稱「神經纏繞」），這些靠近表皮的神經又相當敏感，容易疼痛不舒服，而且會影響關節活動度。
像這位病人，開完肩峰成形術（acromioplasty），手術後痛到不行，抬也抬不起來。
症狀加上位置，我就會猜是鎖骨上神經（supraclavicular nerve）發炎，肌肉骨骼超音波的探頭一放上去該病人疼痛的位置，果不其然！
🔥燒燙燙，發炎火熱到不行！
[影像3] 肩峰成形術後鎖骨上神經發炎，利用超音波導引「神經解套注射💉」治療。
這條鎖骨上神經（supraclavicular nerve）跨過肩峰鎖骨關節（AC joint），像個八爪章魚一樣包裹在三角肌上，發炎後章魚吸盤大怒！魔爪捉得緊緊的，讓你抬不起手來！
所以很多時候我們覺得這附近疼痛，甚或抬不起手臂，可能是這條神經在作祟。
「神經解套注射💉」治療後，好很多啊！
疼痛改善了！再配合物理治療，訓練動作控制及肌力、肌耐力都好說。這樣一來，訓練抬起來就容易許多！（事實上，該病人當場關節活動度就有部分改善。）
因此我非常想跟骨科醫師好好合作，在這些術後疼痛的病人，達到最好的疼痛控制。
會「神經解套注射💉」的醫師，絕對是您術後疼痛治療的超強後盾！
